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EL QUE SUSCRIBE DECLARA QUE LAS CONTESTACIONES ANTEDICHAS
SE AJUSTAN A LA REALIDAD DE LOS HECHOS.
EN
A
DE
DEL
FIRMA DEL TOMADOR DEL SEGURO/ASEGURADO:
* EN CASO DE EMPRESA :
FIRMA:
SELLO DE LA EMPRESA:
LE ROGAMOS IMPRIMA Y ENVÍE POR CORREO ORDINARIO
LA SOLICITUD.
ADVERTENCIA: EL TOMADOR DEL SEGURO/ASEGURADO HA DE
PONER EN CONOCIMIENTO INMEDIATO DE LA SOCIEDAD CUALQUIER CITACIÓN,
NOTIFICACIÓN O REQUERIMIENTO QUE RECIBA, SEA JUDICIAL O GUBERNATIVO,
ASÍ COMO TRASLADARLE CUANTAS RECLAMACIONES RECIBA DE LOS PERJUDICADOS.
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